«Забываешь, что ты находишься в хосписе»

20 октября 2023

Главный внештатный педиатр Алма-Аты о своих впечатлениях после стажировки в «Доме с маяком»

Сегодня в Казахстане нет хосписа для тяжелобольных детей. И юные пациенты вынуждены кочевать из одной реанимации в другую. Помочь им поддерживать качество жизни и оставаться дома с родителями может хоспис, уверена главный внештатный неонатолог-педиатр города Алма-Аты Елена Плужникова. Чтобы открыть в Казахстане первый детский общепрофильный хоспис, врач приехала набраться опыта в «Дом с маяком». О том, что для себя почерпнула Елена, читайте в нашем интервью.

 

На чём вы специализируетесь?

В настоящее время я работаю в частном родильном доме Алма-Аты заведующей отделения, до этого много лет занимала посты заведующей реанимации новорождённых в разных больницах города. Ставка в частном медицинском учреждении, конечно, даёт больше свободного времени и возможностей. Поэтому ещё успеваю на общественных началах работать в управлении здравоохранения внештатным неонатологом-педиатром.

Почему решили заняться паллиативной помощью?

Не могу сказать, что я мечтала заниматься тяжелобольными детьми. Наоборот, как реаниматолог, я всегда хотела именно спасти жизни. Но жизнь показала, что иногда мало спасти, некоторых из них нужно ещё и достойно сопроводить. Бывало, что мне потом писали мамы спасённых паллиативных новорождённых и спрашивали, почему я их не предупредила, что будет так тяжело.

В нашем обществе существует немалое давление на тех мам, родивших тяжелобольных детей. Родственники со стороны мужа часто ругают их за то, что те якобы родили «некачественных детей». К сожалению, это очень распространено. И сейчас понимаю, что если бы у таких мам была поддержка, был хоспис, то их жизнь сложилась бы иначе.

Как сейчас обстоят дела в Казахстане с паллиативной помощью детям?

В Казахстане нет ни одного общепрофильного паллиативного центра для детей [за исключением хосписа для детей с онкологическими заболеваниями «Я с тобой» — прим.]. Конкретно я как неонатолог-педиатр занимаюсь новорождёнными. Пока что у нас маловесные дети и дети с послеродовыми травмами из реанимации на несколько месяцев попадают в отделение патологии новорождённых.

Лишь недавно мы стали выхаживать детей массой до 600 г, в то время как раньше они погибали. Ежегодно мы увеличиваем число выживших детей с экстремально низкой массой тела. Из больницы выписываем ребёнка на учёт в поликлинику. Часть из таких детей попадает в категорию паллиативных. И дальше начинаются проблемы.

Мамы с такими детьми как неприкаянные. Часто после выписки дети подхватывают какой-нибудь вирус, и им приходится возвращаться в больницы и занимать места в реанимациях. И свой короткий век они заканчивают в больнице. Я хочу изменить такой порядок дел и начать двигать сферу паллиатива в стране.

Моя задача как внештатного специалиста для начала — организовать паллиативный центр на уровне города. И если всё пройдёт успешно, то хотим развивать эту идею в масштабе всей страны. Хорошо, что необходимость создания паллиативной службы хотя бы не оспаривается.

Почему выбрали стажировку именно в «Доме с маяком»?

Я приехала на стажировку, чтобы увидеть, как вообще устроена паллиативная помощь в России. У наших стран схожа организация здравоохранения, поэтому многое, уверена, можно будет успешно перенять. Опыт других стран для нас был бы интересным, но вряд ли преемственным.

Ваши коллеги делятся знаниями, рассказывают, какие ошибки они совершили на первых этапах и предупреждают: «Здесь следующие нюансы, не споткнитесь на этом месте». Это очень ценная информация, потому что нам дают шанс пройти тот же путь, но с меньшими потерями.

Ваш проект хосписа направлен только на детей или ещё и на молодых взрослых?

Пока только на детей. Как педиатр я пока не замахиваюсь на запредельные для меня области. Кроме того, с профессиональной точки зрения мне ближе перинатальный период: хочется помогать мамам грудных детей, которые не знают, куда им податься и ездят из одной больницы в другую. А дальше уже будем смотреть. Главное – начать.

Что для себя почерпнули после прохождения стажировки?

Перед стажировкой я готовилась и читала много литературы о том, каким должен быть хоспис и как он работает. Но увидеть это в реальности — совсем другое. Меня поразило, что хоспис действительно не похож на больницу. Во время экскурсии по стационару я сделала много кадров, чтобы показать их нашим чиновникам. Они ведь не поверят на слово. Ещё предстоит донести до них, что открытие очередной реанимации не решит проблемы и что паллиативные дети могут жить на аппаратах дома с родителями.

Когда я увидела процедурную, палаты и другие помещения стационара «Дома с маяком», я была в шоке. В шоке от того, что всё это больше напоминало детский игровой клуб, нежели медицинское учреждение. Приведи я сюда любую старшую медсестру из моего отделения, она в обморок упадёт. Особенно эта мысль не укладывается, учитывая, что у вас лежат реанимационные дети, которые получают кислород. Потом ещё главный врач «Дома с маяком» Григорий Климов добавил, что больничную флору нужно разбавлять и к вам в хоспис привозят кошек и собак-терапевтов. Для нас, медиков, это что-то запредельное.

У вас медсёстры не похожи на медсестёр, врачи — на врачей. Атмосфера лёгкая. И забываешь, что находишься в хосписе, где лежат тяжелобольные дети. Очень хочется организовать похожее пространство.

У вас уже есть команда?

Пока нет. Но, как только всё оформится, уверена, врачи легко найдутся. У нас город небольшой по меркам России, на весь Алма-Аты всего восемь родовспомогательных медучреждений. Поэтому здесь врачи знают друг друга в лицо.

Меня удивило, сколько человек работает в «Доме с маяком». Как вообще люди, не медработники, приходят в хоспис? Мне отвечали по-разному: кто-то говорит, что люди буквально приходят с улицы, кто-то — что за идеей. Надеюсь, мы найдём таких же увлечённых сотрудников. Если всё получится, то моя жизненная миссия будет выполнена.

Текст: Эльвира Асмакиян
Фото: личный архив

«То, что ребенку сегодня не было больно, уже результат». Монологи врачей хосписа

Мы в СМИИнтервью с сотрудниками 18 октября 2023

Исполнили мечту Максима!

Мечты сбываются 17 октября 2023